دوست گرامی، نوریت اپتیک , ممکن است ناشی از علل گوناگون باشد 1- بیماریهائی که باعث از بین غلاف میلین طبیعی عصب شده: بیماری ام اس-بیماری نادر devic- بی دلیل 2- عفونتها: زونا- سیفلیس-سل-cryptococcosis-cytomegalovirus 3- بیماریهایی که روی عصب بینائی یا همان اپتیک .. ایجاد گره(granoloma) میکنند: سارکوئیدوز- بی دلیل 4- مسائل دخالت ایمنی بدن: پس از سرخجه- بدنبال اوریون- بدنبال آبله- بدنبال انفلوآنزا- infectious mononucleosis - پس از واکسیناسیون- acuye disseminated encephalomyelitis- بیماری ملتهب شدن تمام اعصاب بدن که گیلن باره نام داره- لوپوس- التهاب دور چشمی- بیماری های چشمی-بیماریهای سینوس بینی مثل mucormycosis- بیماریهای فشار داخل مغزی مثل.. مننژیت و انسفالیت ولی شایعترین آن مورد اول است. کاهش دید علامت اصلی نوریت اپتیک است و بویژه در تمایز پاپیلیت از ادم پاپی مفید است که ممکن است در معایننه چشم پزشکی شبیه باشند. در بزرگسالان.. این مشکل عمدتا در زنان ( سه برابر مردان) رخ میدهد. و بیشتر هم در افراد سفید پوست است. شروع معمولا در دهه سوم و یا چهارم زندگی هست. این بیماری با اسکلروز مولتیپل در 85-13% بیماران در گروه های مختلف جمعیتی در دنیا همراه است. در صد پیشرفت به طرف مولتیپل اسکلروز پس از یک دوره نوریت اپتیک با افزایش طول دوره پیگیری بیمار بیشتر میشود.از دست دادن دید عموما تحت حاد است و طی 7-2 روز ایجاد میشود. تقریبا در اولین حمله شان دید بهتر از 40/20 دارند و کمی بیشتر از یک سوم ,بینائی بدتر از 200/20 دارند. دید رنگ و حساسیت در تمایز بطور یکسان مختل میشود. در بیش از 90% موارد درد در ناحیه چشم وجود دارد و حدود 50% بیماران گزارش میکنند که درد با حرکت چشم بیشتر میشود. تقریبا ایجاد هر گونه نقص میدان دید ممکن است.. ولی با پریمتری دستی اسکوتوم( نقص در میدان بینائی بیمار) مرکزی بطور شایعتر یافت میشود... که معمولا مدور.. از نظر اندازه و تراکم بسیار گو ناگون است و ممکن است به یک نقص ازتفاعی(altitudinal) تجزیه شود. در هر حال اسکوتوم مرکزی که به سمت محیط شکسته شده است باید شک پزشک را به وجود یک ضایعه فشار دهنده سوق دهد.آزمایش میدان دید مرکزی با پریمتری خودکار ضایعات منتشر را بیشتر نشان میدهد. رفلکس نوری مردک کند است و اگر اعصاب اپتیک غیر متقارن درگیر باشند یک نقص نسبی مردک وجود خواهد داشت. پاپیلیتیس در 35% موارد رخ میدهد که با پرخونی دیسک اپتیک و اتساع ورید های بزرگ که نشانه های زودرس در معاینه افتالموسکوپی هستند.. همراه است. مبهم شدن( bluring) حاشیه دیسک و پرشدگی فنجان فیزیولوژیک شایع هستند و ممکن است ادم مشخص در سر عصب وجود داشته باشد ولی برآمدگی بیش از3D. یا یک میلی متری غیر معمول است. اگزودهای شبیکیه و ادم در دسته پاپیلوماکولر ممکن است بندرت رخ دهند و با پیشرفت آهسته به طرف اسکلروز مولتیپل همراه هستند. خونریزی های با شکل شعله در لایه فیبر عصبی نزدیک اپتیک در کمتر از 10% موارد رخ میدهند. در کمتر از 5% موارد سلولهای ویتره( شبیکه) در ناحیه پره پاپیلری قابل مشاهده هستند. به لینک زیر توجه فرمایید http://sabzosalem.com/illness/optic-neuritis/380